導語：醫院里，有一群神秘人，他們每天和儀器、試管“打交道”，“與世隔絕”專注于微觀世界，對著長相各異的細胞指指點點，他們是所有人都聽過、但又不甚了解的“檢驗人”，他們都在忙乎啥呢？

所謂診療，即“診斷治療”，診斷準確才能治療有效，醫生的診療方案，“檢驗人”的一張張檢驗報告至關重要。

下面，一名患者的診療經歷說明：“檢驗牛人”的加持對血液病精準診斷有多么重要。

這是一位中年女性患者，一年半前在當地醫院診斷為“急性B細胞性淋巴細胞白血病”，采用急淋的標準VDP方案治療，因療效不佳入我院，經過我院檢驗人對原發病的精準評估，修正診斷為“彌漫大B細胞淋巴瘤，淋巴瘤白血病”，調整誘導治療方案并針對性予自體干細胞移植鞏固，至今原發病深度緩解無病生存。

如何發現患者是

“淋巴瘤”而非“急淋”？

血液病的診斷高度依賴骨髓形態學、免疫學、細胞遺傳學以及分子生物學。初診時，依據骨髓形態學結果，診斷為“急性淋巴細胞白血病“，并按照急性淋巴細胞白血病標準治療，疾病持續不能控制，病人焦急萬分，轉入我院，臨床與檢驗人反復溝通，結合形態學、尤其是“壞細胞”的免疫表型及其他特殊檢驗結果，修正診斷為“彌漫大B細胞淋巴瘤，淋巴瘤白血病”，并以此為依據，調整診療方案，一程化療疾病就獲得深度緩解。

骨髓涂片中異常細胞占46.0%，此類細胞胞體相對略偏大，多呈類圓形或圓形，胞漿量相對偏少染灰藍色，胞核多呈類圓形及扭曲凹陷形，部分細胞可見明顯核切跡，核染色質相對疏松，隱約至明顯可見1-2個核仁殘跡，形態上與典型的急淋白血病細胞尚有區別。

然而，好景不長，常規腰穿腦脊液甩片再次發現不典型淋巴細胞，患者無任何中樞累及癥狀，臨床與檢驗人反復溝通，考慮淋巴瘤中樞累及，再次調整治療策略，選用可以穿透血腦屏障的藥物。經過2程治療，顱內以及外周腫瘤徹底清除，腫瘤細胞對化療敏感，進一步予自體造血干細胞移植鞏固，疾病持續深度的緩解，長期無病生存。

血液病的精準診治背后

是一張張的 “檢驗報告”

血液病有效治療方案的確定，高度依賴實驗室、檢驗人的MICM分型。即通過細胞形態學（Morphology）、細胞免疫學（Immunology）、細胞遺傳學（Cytogenetics）、分子生物學（Molecular biology）全方位多層次對白血病進行診斷分型，并提示預后，指導治療，診斷的準確性直接決定治療的有效性。

他們是“隱形”偵探，

是醫療戰線上的“福爾摩斯”。

神秘的“實驗室”中，檢驗人全神貫注于微觀世界的觀察，不斷尋找各種疾病的致病原因，無數次的實驗、培養和檢測才凝聚成臨床上的一份完整、精確的診斷報告。

血液病的精準診治離不開實驗室的神力加持。即便不為眾人所熟知，檢驗科的“福爾摩斯”們依然每天奮戰在一線，用它們敏銳的嗅覺，智慧的頭腦，為救治患者而不斷努力。他們，是“隱形”的偵探，隱秘而偉大！