造血干細(xì)胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是通過靜脈輸注造血干、祖細(xì)胞，重建患者（受者）正常造血與免疫系統(tǒng)，用以治療一系列疾病的一種治療方法。HSCT可以治療許多血液病，包括：血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，某些血液系統(tǒng)非惡性腫瘤，如重型再生障礙性貧血、地中海貧血等。

二、造血干細(xì)胞移植分離有哪些？

HSCT分類，根據(jù)造血干細(xì)胞來源，來自于自身或他人，分別稱為自體造血干細(xì)胞移植和異體（又稱異基因）造血干細(xì)胞移植，其中異基因造血干細(xì)胞移植又按照供者與患者有無血緣關(guān)系分為：血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植和無血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植；按移植物種類分為外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植。

三、造血干細(xì)胞移植供者有哪些？

HSCT早期為同卵雙生兄弟姐妹為供者的造血干細(xì)胞移植，后出現(xiàn)HLA配型相合的同胞全合HSCT。1974年開始非血緣HSCT。親緣半相合HSCT（單倍體）（haploidentical HSCT，haplo-HSCT）始于1981年。

隨著檢驗(yàn)技術(shù)、藥物等的發(fā)展，HSCT技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展。非血緣及半相合造血干細(xì)胞移植使更多的患者可以找到供者，有機(jī)會(huì)進(jìn)行HSCT。有的患者可有多個(gè)備選供者可以選擇，如何選擇合適的供者？同胞相合供者、非血緣無關(guān)供者、臍血、單倍型相合供者？單倍型供者，父母、子女、兄弟姐妹及旁系親屬誰更佳？

1. 隨著HSCT技術(shù)的發(fā)展， 現(xiàn)國內(nèi)外多數(shù)研究認(rèn)為HLA相合同胞供者移植、無關(guān)供者移植、單倍體移植、臍血移植預(yù)后相當(dāng)。同胞相合HSCT移植后并發(fā)癥少及移植相關(guān)死亡率低，故仍普遍贊同先選HLA相合同胞供者。

(選擇HSCT供者時(shí)對(duì)于HLA的檢查，親緣供者兄弟姐妹需行高分辨檢測，低分辨結(jié)果一半相合未必是真正的半相合,低分辨5/10相合，高分辨可能是0-5/10相合。)

供者年齡、性別及血型對(duì)HSCT的影響，國內(nèi)外多個(gè)臨床研究結(jié)果提示年輕、男性供者HSCT后移植物抗宿主病低，非復(fù)發(fā)死亡率低、生存好；血型不合已不是HSCT的障礙，但血型不合的HSCT可能影響造血重建，其他方面相當(dāng)?shù)那闆r下優(yōu)先選擇血型相合者。其他，如非遺傳母系抗原不合（NIMA）、殺傷免疫球蛋白樣受體（KIR）等在供者選擇時(shí)亦可作為參考指標(biāo)。

(1)  有明顯的造血、免疫功能異常及疾病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、免疫球蛋白低、NK細(xì)胞功能異常等。

(2)  存在活動(dòng)性感染。

(3)  存在重要臟器功能衰竭。