在門診經(jīng)常碰到有的患者因為突然被診斷淋巴瘤,往往不知道如何去尋求規(guī)范化的診斷和治療,會出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況。那么如果廣大患者朋友一旦因為淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒等癥狀被診斷為淋巴瘤該怎么辦呢?
首先我們來談?wù)勈裁词橇馨土觥?/span>淋巴瘤是惡性腫瘤的一種,它會有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、盜汗、消瘦等種種癥狀。因為淋巴瘤和淋巴結(jié)炎、實體腫瘤以及一些介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大等疾病的臨床表現(xiàn)很相似,有時很難鑒別。尤其是一些發(fā)生于少見部位的淋巴瘤尤其容易被誤診。因此,首要明確淋巴瘤的診斷。
淋巴瘤既往的診斷主要靠組織取材和病理,病理科的水平尤其重要。很多患者在不同的部位穿刺得到的病理結(jié)果可以不同。這時候就要求在合適的部位進(jìn)行穿刺或手術(shù)活檢,進(jìn)行病理診斷,獲得的組織越多,診斷就越可靠。
隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步,單靠病理診斷已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤又可以分為T細(xì)胞淋巴瘤、B細(xì)胞淋巴瘤和NK細(xì)胞淋巴瘤等幾十種。要分清這么多類型的淋巴瘤除了病理我們還要借助流式免疫分型、基因突變、FISH等手段,才能更好得明確淋巴瘤的類型和惡性程度。對于高侵襲性的淋巴瘤我們除了強(qiáng)化療還要做自體移植甚至異基因移植,低度惡性淋巴瘤有的可以觀察,有的可以采用靶向藥物治療和溫和的化療。
通過檢測基因突變我們不僅可以判斷出淋巴瘤的預(yù)后情況,及時制定合適的治療方案,而且有的患者可以找到靶向治療的藥物,更加有的放矢地運(yùn)用靶向治療藥物。比如在北京博仁醫(yī)院分子診斷實驗室可以做339種血液腫瘤相關(guān)的基因突變,對于判斷預(yù)后和找靶向治療藥物就有很大的幫助。另外初診時做PET/CT和骨穿也很重要,可以更好地對淋巴瘤進(jìn)行分期。
如果患者開始化療效果好,則可以繼續(xù)采用同樣的方案進(jìn)行化療。但萬一化療效果不好,該怎么辦?現(xiàn)在很多大醫(yī)院都在開展臨床試驗,可以免費(fèi)使用各種治療淋巴瘤的新藥,采用這些新藥可能會有很好的療效。